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牙膏备案何时来?孩子多大可以用成人牙膏?儿童牙膏怎么挑?
作者:佚名  2022年11月11日

“妈妈,我要这个苏菲亚草莓味的,还有米老鼠的。”

“我要蜘蛛侠,我要乐迪……”


身为家长,儿童牙膏的选择也总是一个令人头疼的问题。


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图源:VCG.COM


可爱的、孩子喜欢的口味,和牙膏防龋齿的效果,都是我们在选择时需要考虑的问题。


家长们可以主要考虑以下两点:含氟浓度他们喜欢的味道


01

含氟


氟化物是牙科预防龋齿的关键策略之一[1],一般建议给孩子选择含氟牙膏。


关于最佳含氟浓度尚无统一定论,不同国家和机构给出的建议都不同。比如美国食品和药物管理局(FDA)、加拿大牙科协会、美国卫生与公众服务部、美国牙科协会(ADA)等给建议就不完全一样。


选择含氟量多少的牙膏合适[2]


综合来说,6岁以下的孩子,牙膏含氟量在500ppm-1000ppm为宜,要根据口腔清洁、饮食习惯、医生的专业判断来决定具体用量,尤其当地为高氟区时,要考虑日常饮食中可能摄入的氟量。


6岁以上的孩子由于基本不会吞咽牙膏,可以使用含氟量在1000ppm-1500ppm的含氟牙膏,如果孩子对味道的接受度较高,也可以直接使用氟浓度相同的成人牙膏。


02

孩子喜欢的口味


牙膏选择孩子喜欢的口味,可以让孩子更乐意刷牙。


年龄小的宝宝们可能会把牙膏当做食物吞咽,家长在看护孩子刷牙时需要格外注意。


儿童牙膏怎么用


01

孩子多大可以开始用牙膏?


长出第一颗牙齿开始就可以用含氟牙膏啦。


但当地为高氟区时,可以等到孩子不会再吞咽牙膏时(通常是3岁,但最主要的是先改善水的含氟浓度),再使用含氟牙膏[3]


02

每次要用多少牙膏?


每天使用适量的含氟牙膏刷牙两次,3岁以下米粒大小的量,3岁到6岁豌豆大小的量[4],6岁后牙膏量铺满牙刷面。


如果宝宝不会漱口,担心吞咽过多的牙膏,可在刷完牙后用纱布轻轻擦去泡沫(不要过度擦除,避免氟被擦掉)。2岁左右可以开始练习漱口,轻轻吐掉泡沫即可。


用量图示如下


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图1 米粒大小的牙膏

来源 | Uptodate


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图2 豌豆大小的牙膏

来源 | Uptodate


常见疑问解答


01

孩子吞牙膏会中毒吗?


80%以上的氟中毒都发生于6岁以下儿童,其原因是摄入含氟牙膏或漱口水[5]。但事实上,使用含氟牙膏导致的氟中毒大多数情况下都是轻微的。


只要家长控制好含氟牙膏的使用量,很少发生氟中毒:因为在使用豌豆大小或一薄层量的牙膏时,用量很少,此时含氟量相当于使用低氟牙膏。


有评估结果表明[2],在孩子2岁大时开始刷牙,但牙膏用量不超过豌豆大小,这样做并不会增加患氟中毒的风险。


我们可以参照标准来算一下:


已知孩子每公斤体重的摄氟量在0.05mg到0.07mg之间是比较合适的[1]


假设一位12kg体重的两岁儿童,每天使用米粒大小的含氟为1000ppm的牙膏刷牙两次,即使把全部牙膏都吞咽下去,这相当于摄入0.2mg的氟,按体重换算就是0.017mg/kg;


如果用的是豌豆大小,那么每日摄入的是0.042mg/kg。


无论是0.017mg/kg还是0.042mg/kg,都是在合适的摄氟量范围内。


因此,3岁以下儿童每天使用两次米粒大小的含氟牙膏刷牙是安全的。


一般含氟牙膏上标注的常常有ppm或百分比,下图中的0.1%换算成ppm就是1000ppm。


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 图片来自谭为霞医生


美国儿童牙科协会(AAPD)还是建议所有儿童,无论年龄大小,都应使用适量的含氟牙膏,同时父母密切监督每次使用时的牙膏量。


02

六岁以上孩子能用六岁前的牙膏吗


可以,但不建议。因为这样做预防龋齿的效果会打一些折扣。


有学者[2]对相关文献进行荟萃分析,结果表明,含氟牙膏在减少幼儿龋齿方面是有效的。


含氟量1000ppm-1500ppm的牙膏与控制组相比,平均龋失补牙面数有显著差异。


含氟量低于1000ppm的结果与不使用含氟牙膏的控制组不太一致。


含氟量为440ppm在龋失补牙面数与控制组没有显著差异。


也就是说,对于不同含氟浓度的牙膏,低浓度氟(<500ppm)的防龋效果不如含氟量在1000ppm或以上的牙膏,1000ppm-1500ppm的牙膏的防龋效果最佳。


理论上,合理范围内,氟浓度越高,控制龋齿的效果越好,但6岁以下儿童之所以不推荐使用含氟高的牙膏,可能是为了降低儿童意外吞咽导致氟斑牙的风险。


03

为什么六岁以上可以用成人牙膏?


而六岁以上的孩子由于已到一定年龄,有不吞咽牙膏的意识,氟斑牙形成的可能性已经非常低。且这个年龄段的孩子食物构成越来越复杂,预防龋齿的重要性不言而喻。


因此,六岁以上的儿童应首选合理范围内,防龋齿效果最好的牙膏,即含氟量在1000ppm-1500ppm的含氟牙膏,如果孩子对味道的接受度较高,也可以直接使用氟浓度相同的成人牙膏。


04

牙膏备案何时来?


自20年相关管理部门发出牙膏备案征集意见函后,暂未有新的要求或意见征集文件发出。但小编通过一些具非官方渠道了解到,现阶段相关部门正在为牙膏备案政策实施做前期准备中,预计2023年牙膏备案将落地执行。









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